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BiopsEasy®
«Zur
Toluidinblau-Markierung verdächtiger oraler Läsionen»
Methode nach OA Dr. Michael Bornstein, Klinik für Oralchirurgie und Stomatologie, Zahnmedizinische Kliniken (ZMK), Universität Bern, Schweiz.
| BiopsEasy® ist
eine adjuvante Technik bei der Inzisions- bzw. Exzisions-Biopsie verdächtiger
Läsionen der Mundschleimhaut. Die dafür benötigte Gewebefärbung
mit Toluidin wird mit BiopsEasy® einfach, bequem und sicher. |
Prinzip
Toluidinblau (Toloniumchlorid) gehört zu den Thiazinfarbstoffen, die sich vorzüglich zur Kernfärbung von histologischem Material eignen. Es ist ein metachromatisches Färbemittel, d.h. es färbt verschiedene Zell- oder Gewebe-Elemente unterschiedlich. Diese Eigenschaft beruht darauf, dass Toluidin ein basischer Farbstoff ist und deshalb saure Gewebesubstanzen, z.B. Nukleinsäuren wie DNA oder RNA, elektiv anfärbt. Zellen mit einer gesteigerten DNA-Synthese färben sich intensiver blau an, als nicht betroffene Gewebe. Zur Verbesserung der Anfärbung wird die Läsion sowie die umgebende Schleimhautregion mit verdünnter Essigsäure vorbehandelt (u.a. zur Denaturierung von Glykoproteinen). Nach erfolgter Farbapplikation wird nicht gebundenes Toluidin mit Essigsäure abgerieben. Die zurückbleibende, unterschiedlich intensive Toluidinfärbung ist von Auge gut sichtbar und ermöglicht dadurch eine optische Unterstützung bei der Biopsienahme («guided biopsy»).
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Diagnose einer verdächtigen Mundschleimhautläsion |
Toluidin-markierte Läsion |
Evidenz
Die Anwendung von Toluidin als identifizierendes Färbemittel ist in der Medizin weit verbreitet, sowohl als Screening, wie auch als diagnostisches Hilfsmittel. Dies ist durch zahlreiche wissenschaftliche Publikationen belegt.
Beispiele: |
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Portugal L.G. et al., The
role of toluidine blue in assessing margin status after
resection of squamous cell carcinomas of the upper aerodigestive
tract. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;122(5):517-19 |
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Epstein J.B. et al., The
utility of toluidine blue application as a diagnostic
aid in patients previously treated for upper oropharyngeal
carcinoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiology & Endodontics , 1997. 83(5): 537-47 |
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Epstein J.B. et al., The
utility of tolonium chloride rinse in the diagnosis
of recurrent or second primary cancer in patients with
prior upper aerodigestive tract cancer. Head Neck 2003; 25:911-21 |
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Zhang L., et al: Toluidine
blue staining identifies high-risk primary oral premalignant
lesions with poor outcome. Cancer Research, 2005. 65(17): 8017-21. |
Methode
BiopsEasy®-Vorgehen «step-by-step» und klinische Bilddokumentation nach OA Dr. Michael Bornstein, ZMK, Universität Bern.
1.
Vorbereitung |
Nach
der Diagnose einer verdächtigen Mundschleimhautläsion (klinisch oder
Bürstenbiopsie
-> ORCA-Brush®), werden die Materialien
für die Toluidin-Markierung bereitgestellt |
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Diagnose |
– Dispenser
verdünnte Essigsäure (1%)
– Dispenser Toluidinblau (0,5%)
– 4 sterile Wattetupfer
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2. Konditionierung |
Wattetupfer
mit verdünnter Essigsäure tränken und dann die Läsion und die benachbarte
Schleimhaut für
ca. 20 Sekunden einreiben. Danach Patient spülen lassen und Schleimhautregion
kurztrocknen (mit Luftbläser oder Longuette) |
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3. Anfärbung |
Wattetupfer mit Toluidinblau tränken und anschliessend die Läsion und die umgebende Schleimhaut wiederum für ca. 20 Sekunden einreiben |
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4. Reinigung |
Wattupfer mit Essigsäure tränken und gesamte angefärbte Schleimhautregion während ca. 20 Sekunden einreiben und so von überschüssigem,
nicht gebundenem blauen Toluidin-Farbstoff reinigen. Danach sollte
der Patient mit Wasser spülen. |
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5. Identifizierung |
Die
unterschiedlich intensive Blaufärbung identifiziert den Umfang
der Läsion,
bzw. unterscheidet gesundes von verdächtigem
Gewebe. Idealerweise Bilddokumentation des Befundes. |
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6. Biopsie |
Inzisions- , bzw. Exzisionsbiopsie der angefärbten verdächtigen Schleimhautregion (mit Laser oder Skalpell) mit Gewebeanteilen im gesunden, d.h. nicht blau gefärbten Schleimhautbereich. Wundversorgung und Einsenden des Gewebes zur histopathologischen Untersuchung . |
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Produkt
Die Herstellung von BiopsEasy® als Magistralrezeptur sowie Auslieferung und Verrechnung erfolgt durch:
TopPharm Rathaus Apotheke Bern, Dr. S. Fritz AG, 3011 Bern.
BiopsEasy® ist als 1-er oder 5-er Packung lieferbar. Produktbestellungen
werden durch heico Dent abgewickelt (Telefon, Fax, E-Mail, Post).
Das BiopsEasy®-Lieferprogramm/Bestellblatt beschreibt die Produkteinheiten
und informiert über die Verkaufspreise.
 Lieferprogramm
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