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NanoBone® | block

«Die synthetische Alternative zum autologen Knochenblock»

Das autologe Knochenblock-Transplantat gilt auch heute noch als Goldstandard bei regenerativen Verfahren in der Zahnmedizin, insbesondere bei grösseren Defekten. Die intraoralen oder extraoralen Entnahmemöglichkeiten sind aber teilweise sehr limitiert und bedeuten für Patienten belastende Eingriffe. Der synthetische NanoBone® | block für laterale und vertikale Augmentationen ist deshalb für Chirurgen und Patienten eine bequeme und schonende Alternative zum autologen Knochentransplantat. Der NanoBone® | block ist eine Weiterentwicklung des synthetischen Knochenaufbaumaterials NanoBone® | granulate.

NanoBone® | block: Dimension 5 x 10 x 15 mm, mit zwei vorgebohrten Löchern für die Befestigungsschrauben

Nanostruktur
Der NanoBone® | block besteht aus nanokristallinem Hydroxylapatit (HA), eingebettet in eine Silikagel-Matrix. Dieses Hydroxylapatit (Plättchen zu 3 nm Dicke, 30 nm Durchmesser) entspricht morphologisch dem Hydroxylapatit im natürlichen Knochen. Durch die niedrigen Temperaturen beim Herstellungsprozess bleibt das HA ungesintert und die durchschnittliche Porengrösse beträgt 200 µm, bei einer Porosität von 50%. Die interkonnektierende Porenstruktur im Silikagel hat Porengrössen von 10 und 20 nm. Diese Nano- und Mikrostruktur im NanoBone® | block resultiert in einer sehr grossen inneren (spezifischen) Oberfläche von 120 m²/g und begründet die einzigartigen mimetischen Phänomene (der Körper erkennt das synthetische Material als körpereigen) und biologischen Eigenschaften (Adsorption von osteogenen Proteinen, Literatur s. unten) des NanoBone® | blocks.

Matrix-Wechsel
Der Umbau des synthetischen Materials NanoBone® erfolgt durch einen sog. Matrix-Wechsel. Dabei wird die ursprüngliche Silikagel-Matrix durch eine organische Matrix ersetzt, welche der extrazellulären Matrix des Knochens entspricht. Die dabei involvierten, osteogenetisch wichtigen Proteine (z.B. Osteocalcin, BMP-2, etc) sind u.a. in den Arbeiten von Gerber et al. und Götz et al. eindrücklich beschrieben:

Gerber T et al.: Nanostructuring of Biomaterials. A Pathway to Bone Grafting Substitute. Eur J Trauma 2006;32:132-40
Götz W et al.: Immunohistochemical characterization of nanocristalline hydroxyapatite silica gel (NanoBone®) osteogenesis: A study on biopsies from human jaws. Clin Oral Impl Res 2008;19:1016-1026

Wissenschaftliche und klinische Evidenz
Tierexperimentelle Untersuchungen belegen den Matrixwechsel innerhalb von 2 – 3 Wochen.

NanoBone® | block in situ (minipigs mandible)	NanoBone® | block: CT nach 5 Wochen	NanoBone® | block: Histologie (HE-Färbung) nach 5 Wochen. Gut sichtbare Vaskularisation und Knochenbildung. Ohne Membran, nur Periost-Abdeckung.

Verschiedene Human-Anwendungen sind dokumentiert, z.B.:
	Human-Biopsie nach lateraler Augmentation, UK Einheilzeit 4 Monate (Dr. Dr. Meier, Bremerhaven)
	Laterale Augmentation mit Implantatinsertion nach 6 Monaten Einheilzeit (Dr. C. Mertens, Dr. H. Steveling, Heidelberg) C. Mertens, H. Steveling: Einsatz von synthetischen Knochenblöcken, Sonderdruck DGZI, 9/2009

Praktische Anwendung
Die hohe Hydrophilität des Hydroxylapatits sowie die Kapillarwirkung der Poren bewirken eine schnelle und effiziente Benetzung des NanoBone® | blocks mit Patientenblut und steriler Kochsalzlösung («Fliesspapier-Effekt»). Der NanoBone® | block unterscheidet sich beim Handling sehr wesentlich vom autologen Knochenblock. Der NanoBone® | block hat eine Druckfestigkeit von ca. 17 MPa, aber bedingt durch die Materialstruktur und die hohe Porosität besteht Bruchgefahr, auch im feuchten Zustand. Deshalb wird die vorsichtige Fixierung mit einer Mikro-Lochplatte empfohlen.

Die praktische Anwendung «step-by-step», das postoperative Verhalten sowie die Einheilzeiten sind in der Anwendungsempfehlung beschrieben:
Anwendungsempfehlung

Produkt
Der NanoBone® | block mit den Abmessungen 5 x 10 x 15 mm, wird inkl. Mikrolochplatte und 2 Titan-Mikroschrauben geliefert. Als Spezialservice wird bei jeder Erstbestellung ein zweiter, kostenloser Block mitgeliefert, der im Fall von Bruch oder Kontamination eingesetzt werden kann.

Lieferprogramm

www.artoss.com