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BiopsEasy®
«Pour le marquage au bleu de toluidine de lésions orales suspectes»
Méthode selon le chef de clinique Dr. Michael Bornstein, Clinique de Chirurgie Orale et de Stomatologie, ZMK, Université de Berne, Suisse.
| BiopsEasy® est une technique adjuvante lors de biopsie par incision ou par excision de lésions suspectes de la muqueuse buccale. La coloration nécessaire du tissu suspect avec le bleu de toluidine est facile, confortable et sûre avec BiopsEasy®. |
Principe
Le
bleu de toluidine (chlorure tolonium) fait partie des colorants
thiazine qui conviennent pour la coloration nucléaire de matériel
histologique. C'est un colorant métachromatique, c'est-à-dire
qu'il colore différemment les divers éléments cellulaires ou
tissulaires. Cette propriété est due au fait que le bleu de
toluidine est un colorant basique et colore donc des éléments
tissulaires acides, comme l'ADN ou l'ARN électivement. Des cellules
avec une synthèse d'ADN augmentée se colorent avec un bleu plus
intensif que les tissus non-affectés. Pour améliorer la coloration,
la lésion, ainsi que les muqueuses adjacentes sont prétraitées
avec de l'acide acétique diluée (entre autres pour dénaturer
les glycoprotéines). Après avoir appliqué le colorant,
le bleu de toluidine non-lié est ôté avec de l'acide
acétique. Il en résulte une coloration de toluidine de différente
intensité qui est bien visible à l'œil nu et permet un support
optique lors de la biopsie («guided biopsy»)
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Diagnostic d'une lésion suspecte de la muqueuse orale |
Lésion marquée au bleu de toluidine |
Evidence
L'usage du bleu de toluidine comme colorant d'identification est répandu en médecine comme moyen de screening, mais aussi comme aide diagnostique. Cela a été prouvé dans de nombreuses publications scientifiques.
Exemples: |
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Portugal
L.G. et al., The role of toluidine blue in assessing
margin status after resection of squamous cell carcinomas
of the upper aerodigestive tract. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 1996;122(5):517-19. |
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Epstein
J.B. et al., The
utility of toluidine blue application as a diagnostic
aid in patients previously treated for upper oropharyngeal
carcinoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiology & Endodontics
, 1997. 83(5): 537-47. |
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Epstein
J.B. et al., The
utility of tolonium chloride rinse in the diagnosis
of recurrent or second primary cancer in patients with
prior upper aerodigestive tract cancer. Head Neck 2003;
25:911-21. |
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Zhang
L., et al: Toluidine blue staining identifies high-risk
primary oral premalignant lesions with poor outcome. Cancer
Research, 2005. 65(17): 8017-21. |
Méthode
Procédé BiopsEasy® «pas à pas» et documentation d'images cliniques selon le chef de clinique Dr. Michael Bornstein, ZMK, Université de Berne.
1. Préparatifs |
Après
le diagnotic d'une lésion suspecte de la muqueuse orale (cliniquement
ou avec biopsie par brossage -> ORCA-Brush®)
les matériaux pour le marquage au bleu de toluidine sont préparés |
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Diagnostic |
– Flacon d'acide acétique diluée (1%)
– Flacon de bleu de toluidine (0,5%)
– 4 tampons d'ouate stériles
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2. Prétraitement |
Imprégner
le tampon d'ouate avec de l'acide acétique diluée et
frictionner la lésion suspecte, ainsi que les muqueuses adjacentes
pendant env. 20 secondes. Ensuite laisser rincer le patient et sécher
brièvement les muqueuses (avec de l'air ou une longuette). |
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3. Coloration |
Imprégner le tampon d'ouate avec du bleu de toluidine et frictionner à nouveau pendant env. 20 secondes la lésion suspecte, ainsi que les muqueuses adjacentes. |
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4. Purification |
Imprégner un nouveau tampon d'ouate avec de l'acide acétique diluée et frictionner la totalité de la muqueuse colorée pendant env. 20 secondes. Ainsi le colorant de bleu toluidine en excès et non-lié est éliminé. Ensuite laisser rincer le patient avec de l'eau. |
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5. Identification |
La coloration bleue d'intensité différente laisse identifier l'étendu de la lésion, c'est-à-dire
différencie le tissu suspect du tissu sain. Idéalement faire une documentation
en image du résultat clinique. |
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6. Biopsie |
Biopsie
par incision ou par excision de la région colorée suspecte
de la muqueuse orale (avec le laser ou le bistouri) avec inclusion
de tissu sain, c'est-à-dire de muqueuse non-colorée.
Ensuite faire traitement de la plaie et envoyer la biopsie pour l'analyse
histopathologique. |
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Produit
La
production de BiopsEasy® selon préparation magistrale,
ainsi que livraison et facturation par: TopPharm Rathaus Apotheke Bern, Dr. S. Fritz AG, 3011 Bern.
BiopsEasy® est livrable en paquet unitaire ou de 5. Commander directement chez heico Dent (par téléphone, fax, e-mail, poste). Le programme de livraison et la feuille de commande BiopsEasy® décrivent les unités du produit et informe sur les prix de vente.
 Programme de livraison
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